Les cigarettes électroniques sont-elles nocives pour la santé?

Le débat sur la manière dont les cigarettes électroniques affectent la santé est une occupation inutile. Selon qui vous demandez, vous pouvez entendre que les cigarettes électroniques sont la meilleure solution technologique au problème du tabagisme ou à une menace mondiale pour la santé de la société.

Comprenons comment les choses sont réellement.

Que savons-nous? Les cigarettes électroniques sont meilleures pour la santé que les cigarettes conventionnelles, mais pires que l’absence totale de tabagisme ou de flambée.

Que savons-nous pas? Ce qui a un effet sur la santé du vol stationnaire à long terme, ce sont les cigarettes électroniques qui aident à arrêter de fumer et comment elles affectent l’utilisation d’autres produits contenant de la nicotine.

Qu’est-ce que cela signifie pour vous? Si vous fumez de façon chronique, les cigarettes électroniques peuvent être un moyen moins destructeur de consommer de la nicotine. Si vous ne fumez pas du tout, restez loin des cigarettes électroniques. Nous ne savons toujours pas comment ils affectent la santé à long terme.

Donc, si vous êtes un fumeur passionné et que vous essayez d’abandonner cette mauvaise habitude, la plupart des experts conviennent que les cigarettes électroniques sont moins nocives pour la santé.

Mais les non-fumeurs ou les ex-fumeurs devraient réfléchir à deux fois avant de commencer. Même si les cigarettes électroniques sont moins nocives que la normale, cela ne signifie pas qu’elles sont complètement sûres. Nous ne le savons tout simplement pas. Aucune étude à long terme sur la santé des vipères n’a été publiée.

Maintenant, il y a environ 500 marques de cigarettes électroniques et plus de 7 000 liquides pour elles. Ils travaillent sur différents principes et contiennent différentes quantités de nicotine, de substances toxiques et de substances cancérigènes. Cela signifie qu’il est plutôt difficile de dire quelque chose de concret sur la sécurité sanitaire de tous les appareils en fonction des recherches effectuées. Bon nombre d’entre eux sont également limités en ressources, comportent des erreurs ou sont basés sur une attitude biaisée.

Cette incertitude était partagée par la communauté scientifique. D’une part, les chercheurs sur le tabac, qui ont démontré toute leur carrière que l’industrie du tabac est une forme perverse. Pour eux, les cigarettes électroniques sont nuisibles par défaut.

En revanche, les chercheurs qui adoptent une approche à risque nul et, sur la base de ce que nous savons peu, pensent que les cigarettes électroniques ne peuvent être utilisées. Beaucoup d’entre eux se souviennent qu’il a fallu des décennies pour que les fabricants de tabac reconnaissent les méfaits du tabagisme et, plus récemment, les cigarettes légères étaient considérées comme une alternative plus saine.

Avec le troisième – les chercheurs qui considèrent les cigarettes électroniques plus acceptables que d’habitude. À leur avis, ces appareils peuvent sauver la vie de millions de personnes.

Que dit la science

Cigarettes électroniques: que dit la science
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De nombreuses études sur les cigarettes électroniques ne répondent pas aux exigences de base de la méthodologie. Il n’y a que deux essais contrôlés randomisés publiés de cigarettes électroniques (ici et maintenant). Pire encore, la recherche des scientifiques peut être biaisée: personne n’a encore annulé la corruption.

Regardons la conclusion de l’une des dernières revues systématiques de cigarettes électroniques (le travail a été mené sans le soutien de l’industrie). Cette revue, publiée dans l’American Journal of Preventive Medicine en 2014, examine 76 meilleures études sur les cigarettes électroniques.

Compte tenu des nombreux problèmes méthodologiques, les conflits d’intérêts, un nombre relativement restreint d’études, des incohérences et des contradictions dans les résultats, ainsi que l’absence d’observations à long terme, il est impossible de confirmer la sécurité des cigarettes électroniques.

Il a également été révélé que dans les 26 études présentées dans l’enquête, il existait un conflit d’intérêts. La plupart des études menées ont été organisées par les fabricants de cigarettes électroniques ou avec leur soutien. Parmi les consultants figuraient également plusieurs représentants d’entreprises du secteur médical produisant des médicaments pour lutter contre le tabagisme.

Lorsqu’on a demandé à l’un des auteurs de la revue, Martin Dossing, ce qu’il avait conclu des données disponibles sur les cigarettes électroniques, il a répondu: “Très peu d’informations. L’aspect le plus triste des cigarettes électroniques est que nous ne connaissons pas leur impact sur la santé à long terme. Les vapoteurs ont-ils des maladies inattendues, comme le cancer, 10 et 20 ans après qu’ils ont commencé à grimper? On sait que dans certaines marques de liquides pour cigarettes électroniques, on a trouvé des substances cancérigènes. “

L’une des plus grandes difficultés dans la recherche dans ce domaine est le grand nombre de variétés de cigarettes électroniques.

“Qu’est-ce qu’une cigarette électronique? – a demandé à Judith J. Prochaska, professeur au Centre de recherche de Sanford. – L’appareil peut contenir une large gamme de produits chimiques, ils brûlent différemment et délivrent de la nicotine. En outre, la technologie de création de cigarettes électroniques évolue rapidement. Il est difficile de savoir si les résultats de la recherche de certains appareils s’étendent à toutes les autres marques. “

Comment fonctionnent les cigarettes électroniques

Comment fonctionnent les cigarettes électroniques
Ecig Click / Flickr.com

Cet appareil électronique alimenté par batterie délivre de la nicotine à travers la vapeur, en évaporant la solution de propylène glycol ou de glycérine, de parfums et d’autres ingrédients. Les arômes vont du rhum et de la limonade à la fraise.

Les cigarettes électroniques sont devenues incroyablement populaires ces dernières années. En 2015, a indiqué que l’utilisation des cigarettes électroniques dans les collèges et lycées aux États-Unis de 2013 à 2014 a triplé le Centre de contrôle et de prévention (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). Cela signifie que les appareils utilisent maintenant 13% des étudiants (même plus que les cigarettes classiques).

En 2017, les ventes de cigarettes électroniques aux États-Unis dépasseront les ventes de cigarettes conventionnelles et leurs bénéfices atteindront 10 milliards de dollars. Trois grandes entreprises de tabac pourront augmenter leurs revenus de 75% au cours des 10 prochaines années si elles achètent des organisations plus petites pour la production de cigarettes électroniques.

L’argument principal en faveur des cigarettes électroniques est qu’elles ne contiennent pas de tabac et de vapeur inhalée – fumée nocive, goudron et monoxyde de carbone. Ils comprennent également beaucoup moins de substances toxiques et cancérogènes que les cigarettes classiques.

Les cigarettes électroniques sont-elles dangereuses

En fait, nous ne connaissons pas la réponse à cette question. L’American Heart Association note:

L’effet des cigarettes électroniques sur les personnes n’a pas été étudié correctement et le danger potentiel pour la santé à long terme demeure un mystère.

Recherche clé

1. Lutte antitabac: “Influence des appareils électroniques pour la production de nicotine (cigarettes électroniques) sur le syndrome de sevrage lors de l’élimination progressive des cigarettes”, 2010.

La première étude examinée par des pairs sur les cigarettes électroniques a montré que les appareils pouvaient délivrer de la nicotine et atténuer le syndrome de sevrage chez les gros fumeurs.

2. BMJ: “La cigarette électronique comme méthode de lutte antitabac”, 2011.

On en conclut que les dispositifs peuvent être utilisés comme un outil de réduction des risques liés au tabagisme.

3. Revue de revue médicale The Lancet: “Les cigarettes électroniques pour arrêter de fumer”, 2013.

La première étude randomisée de cigarettes électroniques, qui a montré que le dispositif « modérément efficace » pour les fumeurs qui ont décidé de quitter l’habitude, et tout aussi bien que les timbres de nicotine. Cependant, cette recherche a été menée sur les tout premiers appareils qui ne sont pas utilisés actuellement et présente un certain nombre de limitations graves.

3. Lutte antitabac: “Le niveau de cancérogènes et de toxines dans une paire de cigarettes électroniques”, 2013.

Les chercheurs ont comparé le niveau de substances toxiques et cancérogènes dans les cigarettes électroniques et les cigarettes de tabac. Il a été constaté que la vapeur contient 9 à 450 fois moins de substances nocives que dans une cigarette classique.

4. Psychopharmacologie: “Cigarettes électroniques: consommation de nicotine et effets individuels avec utilisation régulière”, 2013.

Il a été constaté que la teneur en nicotine chez les humains peut être différente, même s’ils utilisent les mêmes cigarettes électroniques.

5. Lutte antitabac: “Quatre cent soixante marques de cigarettes électroniques et leur calcul: l’importance pour la régulation de la production”, 2014.

L’étude a révélé: en Janvier 2014, 466 étaient des marques de cigarettes électroniques et 7764 saveur unique qui fait la recherche et la comptabilité de ces dispositifs très difficiles.

6. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité: «Usage du tabac chez les élèves du secondaire et du secondaire», 2015.

L’utilisation des cigarettes électroniques par les collégiens et lycéens a triplé de 2013 à 2014. Le nombre de vapoteurs parmi eux est de 13%, soit plus que le nombre de fumeurs de cigarettes traditionnelles.

Des études montrent que la courte utilisation des cigarettes électroniques n’a pas d’impact grave et immédiat sur la santé.

L’impact des cigarettes électroniques à ce jour a été étudié principalement chez des personnes en bonne santé ayant peu d’expérience de leur utilisation, et les résultats ont montré des effets indésirables minimes.

irritation des voies respiratoires et par la constriction bronchique propylène soulèvent la question des dangers de la cigarette électronique aux personnes souffrant d’asthme et la broncho-pneumopathie chronique obstructive. Mais une étude a montré qu’ils pouvaient apporter certains avantages si les gens arrêtaient de fumer avec des cigarettes électroniques ou fumaient moins de cigarettes par jour.

L’American Heart Association (AHA)

Quoi qu’il en soit, rappelez-vous que ce sont les premières études et que d’autres données sur l’impact des cigarettes électroniques sur notre santé pourraient changer.

Cela soulève également des questions sur la sécurité des liquides pour les cigarettes électroniques.

Maciej Goniewicz, du Cancer Institute de Roswell Park, est l’un des principaux chercheurs dans ce domaine. Dans une de ses travaux, il a examiné 12 marques de cigarettes électroniques et a constaté que leur vapeur est une combinaison de nicotine et de solvant nicotine (propylene glycol, le glycerol et l’alimentation). En outre, le niveau de substances toxiques et de carcinogènes dans une paire était de 9 à 450 fois inférieur à celui de la fumée de cigarette.

“Bien que le propylène glycol et la glycérine soient considérés comme des substances sûres, nous ne savons rien de leurs effets à long terme”, explique Gonievich.

Il y a des suggestions selon lesquelles le propylène glycol pourrait causer une irritation des poumons. Gonievich a également trouvé des substances toxiques et des composants cancérigènes, tels que le formaldéhyde et l’acétaldéhyde, dans le liquide pour les cigarettes électroniques.

Une étude a montré que les cellules sous l’influence de la vapeur des cigarettes électroniques avaient des modifications génétiques similaires dans les cellules en raison de l’influence de la fumée des cigarettes classiques. Cela soulève la question: les cigarettes électroniques peuvent-elles conduire au cancer du poumon?

Il est difficile d’y répondre. Trop de variété de ces produits crée des difficultés d’apprentissage. “Dans certains, un pourcentage plus élevé de substances toxiques, dans d’autres, il y en a moins ou pas du tout”, explique Gonievich.

En outre, l’étude a montré que le processus de chauffage du liquide dans les cigarettes électroniques peut modifier sa composition, transformant des produits chimiques sûrs en produits dangereux pour la santé. “Si la température monte trop, il peut y avoir des substances plus nocives”, note le scientifique.

Chris Bullen, chercheur en cigarette électronique et professeur à l’École de santé publique de l’Université d’Auckland, a noté que les dernières cigarettes électroniques ont un mécanisme de contrôle du chauffage, ce qui réduit le risque de formation nocive d’aldéhydes. Par conséquent, ne tirez pas de conclusions hâtives sur la base des résultats des premières études sur les modèles de cigarettes qui ne sont plus produits.

Bullen a également ajouté que la qualité de la production soulève de nombreuses questions.

“Nous savons très peu de choses sur ce qui se passera si nous respirons de la vapeur pendant des semaines, des mois et des années”, ajoute-t-il.

Est-il vrai que les cigarettes électroniques sont plus sûres que les cigarettes classiques?

La plupart des chercheurs sont enclins à une réponse positive à cette question, malgré le manque de données précises.

Étant donné que l’impact négatif rapide des cigarettes électroniques est inférieur à celui des cigarettes conventionnelles, de nombreux scientifiques s’accordent à dire qu’il s’agit d’un bon moyen de réduire les méfaits du tabagisme chez les gros fumeurs, du moins à court terme.

Conclusion Public Health England d’août 2015 soutient que les cigarettes électroniques sont 95% moins nocives que les cigarettes conventionnelles. Mais une autre question se pose: comment les effets à long terme des cigarettes électroniques se comparent-ils aux effets à long terme des cigarettes classiques?

“Il est juste de dire que les personnes qui utilisent des cigarettes électroniques pendant une longue période ne mourront pas de maladies liées au tabac”, explique Thomas Eissenberg, l’un des leaders du Centre de recherche sur le tabac. “Mais il est difficile de savoir s’ils vont mourir des maladies provoquées par les cigarettes électroniques, si le nombre de ces décès sera inférieur, supérieur ou égal au nombre de décès dus à des maladies causées par le tabagisme.”

Est-il vrai que les cigarettes électroniques aident à arrêter de fumer?

Est-il vrai que les cigarettes électroniques aident à arrêter de fumer?
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Pendant deux essais randomisés (le premier et le deuxième), la question de la suppression de la dépendance a été examinée pendant longtemps. Les résultats des deux ont montré que les cigarettes électroniques aident à lier cette mauvaise habitude. Une autre étude, moins qualitative, est arrivée à la même conclusion.

Mais tout le monde n’en est pas convaincu. Comme indiqué dans la revue systématique de la bibliothèque Cochrane, un petit nombre d’essais et de larges intervalles d’estimations indiquent que l’on ne peut être sûr des résultats obtenus.

Les études randomisées ont leurs faiblesses. L’un d’entre eux compare les cigarettes électroniques avec un timbre de nicotine en termes d’efficacité de la lutte contre la dépendance au tabac. Mais les participants devaient sortir et acheter un plâtre à la pharmacie, tandis que les cigarettes électroniques leur étaient livrées directement sur le seuil. Ce fait peut fortement affecter les résultats, et l’avantage restera pour les cigarettes électroniques.

Il est également prouvé que les cigarettes électroniques ne sont pas un moyen efficace d’aider les fumeurs. L’étude, publiée dans la revue JAMA Internal Medicine en 2014, conclut: “Les cigarettes électroniques utilisées par les fumeurs n’ont pas entraîné un grand nombre de refus de cigarettes ou ont réduit leur consommation un an plus tard.”

Une autre étude publiée en 2015 dans la revue Addiction a montré que l’utilisation quotidienne de cigarettes électroniques augmentait le nombre de tentatives pour arrêter de fumer et réduisait la consommation de cigarettes, même si cela n’augmentait pas le nombre d’abandons du tabac.

Ces deux études sont basées sur l’observation, elles sont donc moins qualitatives que les essais randomisés.

La preuve que les cigarettes électroniques aident à arrêter de fumer est encore très ambiguë. Et il y a beaucoup de questions difficiles auxquelles on ne répond pas. Les cigarettes électroniques peuvent-elles retarder le processus d’arrêt du tabac? Peuvent-ils nous faire cesser du tout? Nous ne le savons toujours pas.

Les cigarettes électroniques peuvent-elles conduire à fumer à nouveau?

Le vejping est de plus en plus courant chez les adolescents, alors que les cigarettes ordinaires perdent leur attrait. Mais que se passe-t-il si les cigarettes électroniques deviennent encore plus populaires? Leur disponibilité peut-elle à nouveau ramener les ex-fumeurs à une dépendance à la nicotine?

Les personnes qui approuvent l’utilisation de cigarettes électroniques estiment que cela est peu probable. Ils citent la récente étude du CDC, qui a montré qu’une utilisation de cigarettes électroniques multipliée par trois chez les jeunes réduit la consommation de cigarettes conventionnelles.

Il existe également une étude dont les résultats montrent que les non-fumeurs qui essaient des cigarettes électroniques ne deviennent pas dépendants d’eux.

“Au cours de l’expérience, nous n’avons pas vu de preuves montrant que les gens utilisent régulièrement des cigarettes électroniques”, explique Lynne Dawkins, psychologue à l’Université d’East London.

D’autres chercheurs soutiennent qu’avec la diffusion des cigarettes électroniques, l’utilisation d’autres produits à base de nicotine, tels que les cigares ou les narguilés, a au contraire augmenté. L’étude JAMA de 2015 a montré que les élèves qui fument des cigarettes électroniques sont plus susceptibles de fumer et d’être ordinaires que les jeunes qui ne fument pas du tout.

“Peut-être que les cigarettes électroniques aideront les gros fumeurs à cesser de fumer”, explique Prochazka. “Mais qu’en est-il de la prochaine génération?” Ses représentants ne fumeront pas de cigarettes ordinaires, car elles sont dangereuses pour la santé. Mais les appareils électroniques sont tellement à la mode, ils sentent si bon et sont magnifiquement conçus, ce qui est très attrayant pour les enfants. “

La nicotine est-elle nocive par elle-même?

Certains chercheurs, en particulier ceux qui connaissent bien les cigarettes électroniques, affirment que la nicotine ne nuit pas à la santé. Le problème concerne le tabac et d’autres composants chimiques des cigarettes conventionnelles.

Les personnes plus négatives pensent que la nicotine elle-même est dangereuse et cause une dépendance, et devrait donc être exclue. Cela rend les cigarettes électroniques moins attrayantes.

Vrai, comme toujours, quelque part au milieu. “La nicotine est une substance chimique dans la fumée de tabac qui crée une dépendance, mais son impact négatif (à l’exception de la période de gestation) est minime, du moins comparé au reste des composants de la fumée de cigarette”, indique l’étude.

Une autre revue note que la nicotine peut avoir un impact négatif grave sur la santé humaine – allant d’un risque accru de maladie cardiovasculaire à des anomalies congénitales chez les enfants dont la mère a consommé de la nicotine pendant la grossesse.

Il existe également plusieurs études qui prouvent l’effet positif de la consommation de nicotine dans la maladie de Parkinson, ainsi qu’une attention et une concentration accrues sous son influence.

La nicotine suffit-elle à fournir des cigarettes électroniques pour répondre aux besoins des fumeurs?

Certaines études, telles que l’expérience publiée dans Nature, indiquent que la distribution de nicotine au système circulatoire au moyen de cigarettes électroniques varie considérablement, mais qu’elle reste inférieure à celle des cigarettes classiques.

Une étude de 2015 a suggéré que certains utilisateurs de cigarettes électroniques reçoivent toujours la même dose de nicotine que les fumeurs conventionnels.

Peut nuire à la vapeur passive

Peut nuire à la vapeur passive
Mike Mozart / Flickr.com

Une analyse complète de l’étude publiée par l’American Heart Association (AHA) suggère que la vapeur des cigarettes électroniques pollue l’air avec de la nicotine et des substances toxiques, mais ses effets à long terme sur la santé sont inconnus.

La réponse à la question de l’évaporation passive est très importante pour la société. Jusqu’à présent, il n’y a pas d’interdiction de fumer des cigarettes électroniques dans les lieux publics, car leur préjudice n’est pas prouvé. Si, à l’avenir, l’effet négatif sur la santé des cigarettes électroniques est confirmé, il faudra équiper des endroits spéciaux pour la flambée. En attendant, la norme de santé est l’air pur. Bien qu’il ne détecte pas les substances nocives, il n’y aura pas d’interdictions.

L’importance des discussions scientifiques pour la santé publique

Maintenant, les régulateurs du monde entier essayent de comprendre comment traiter les cigarettes électroniques. Alors que dans certains pays, ils étaient simplement interdits, dans d’autres, l’État essayait de réglementer l’utilisation de ces appareils.

Aux États-Unis en 2011, la Food and Drug Administration (FDA) a annoncé un projet qui assimile les cigarettes électroniques aux produits du tabac. En 2016, ce projet était complètement prêt. Les cigarettes électroniques sont sous le contrôle des produits du tabac. Parmi les autres règles, il y a:

  • interdiction de vendre des cigarettes électroniques, des narguilés, du tabac à pipe et des cigares à des mineurs hors ligne ou en ligne (certains États ont déjà adopté cette loi);
  • l’exigence d’une carte d’identité pour la vente de ces produits;
  • obligation pour les fabricants de cigarettes électroniques et de liquides pour eux, en vente après le 15 février 2007, de soumettre leurs produits à un examen de la FDA, de divulguer les composants, les plans de marketing et la conception des produits dans les 12 à 24 mois;
  • hébergement étiquettes d’avertissement du fabricant sur les cigarettes électroniques et autres produits du tabac, y compris des avertissements sur la possibilité de la dépendance et les effets négatifs de la nicotine;
  • l’interdiction de la vente de produits du tabac fermés dans les distributeurs automatiques;
  • interdiction de distribuer des échantillons gratuits de cigarettes électroniques et autres produits du tabac.

Certains partisans du wapping estiment qu’il est inutile de limiter les cigarettes électroniques et les produits du tabac. En fin de compte, ils n’ont même pas de tabac. Si l’accès aux cigarettes électroniques est trop strictement restreint, la société perdra des dispositifs susceptibles de sauver la vie de nombreux gros fumeurs.

En outre, certains experts estiment que les interdictions strictes et des restrictions peuvent étouffent l’innovation, afin que les entreprises seront moins à développer de nouveaux produits, de meilleure qualité et plus sûr, avec la meilleure offre de la nicotine. Mais cela pourrait aider à réduire davantage le tabagisme des cigarettes ordinaires, plus nocives.

Les autorités doivent comprendre les conséquences des limites trop strictes, telles que la cessation de l’innovation ou le développement d’un plus cher et moins attrayant pour les modèles de consommation. Il est également important que le public ne comprenait pas les interdictions de mal, si les cigarettes électroniques sont interdits, car ils sont plus nocifs pour la santé que d’habitude.

Peter Hajek (Peter Hajek), professeur à l’université de Londres de Queen Mary

En ce qui concerne la Russie, la loi antitabac ne s’applique plus aux cigarettes électroniques, de sorte qu’une personne de moins de 18 ans peut les acheter librement. Il n’y a pas non plus d’interdictions et de restrictions sur le vol stationnaire dans les lieux publics. Mais comme la popularité des cigarettes électroniques augmente rapidement, ils vont le faire de très près.

Le vice-président du Comité de la politique sociale du Conseil de la Fédération, Igor Chernyshev a promis de commander une étude des institutions scientifiques afin de déterminer l’impact des cigarettes électroniques sur la santé humaine, ainsi que des consultations avec des psychologues au sujet de l’impact de ces appareils sur le dos de la dépendance à la nicotine chez ceux qui ont déjà cessé de fumer.

En fonction des résultats de ces études, des mesures seront prises pour limiter la vente de cigarettes électroniques. Si vous trouvez des dommages, ou les inclure dans la loi anti-tabac dans l’ensemble, ce qui équivaut à cigarettes traditionnelles, ou simplement établir une limite d’âge.

Et que penses-tu des cigarettes électroniques? Pensez-vous qu’ils devraient être bannis comme d’habitude?

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